「心脏病讲解」房颤病人抗凝药物服用注意事项

乱停抗凝药中风增五倍美国最新研究显示,房颤病人停服抗血凝药物后,中风风险会迅速增加。美国研究发现,无论病人暂时还是永久停服抗凝药物,中风和血凝的风险均会增加,而且风险增加程度和服用的抗凝药物种类无关。研究人员称,房颤病人停药要评估风险,谨慎决定。特别是担心手术副作用而术前突然停药,中风风险骤增。
蒋小兵骨痛不愈防骨髓瘤李女士不小心闪了一下腰,疼了两个月不见好转,到医院一查,才知患上了骨髓瘤。专家提醒,骨痛久治不愈时,要提防骨髓瘤。骨髓瘤是一种中老年常见肿瘤疾病,多发于腰椎部,伴随长期压_迪l生剧烈骨痛。由于发病初期与扭伤相似,因此常常被患者忽视,当作腰腿痛、椎间盘突出等疾病治疗。因此,骨痛久治不愈,应及时到医院就诊。陆志云尿失禁药易致便秘美国最新研究显示,治疗尿失禁的药物副作用较多,不少患者因此停药。研究发现,大多数患者服用达多帮锭、优合膜衣锭等药物是有效的,但近半数出现了口干、便秘等副作用。因副作用停药的患者比每天坚持口服一次的要多。专家介绍,患者刚出现尿失禁时,应以改变生活习惯、做盆底肌运动、进行膀胱训练等为主。用药时从最低剂量开始使用。李巧明

房颤是比较常见的持续性心律失常,总的发病率为0.4%,随着年龄增长房颤的发生率不断增加,75岁以上人群可达10%。不仅仅是给患者带来身体上的不适:心悸、心慌、气短、呼吸困难、阵痛、头晕目眩。更重要的是:房颤患者发生栓塞的几率是正常人的5~17倍,中风的风险增加5倍,心脏衰竭风险增加3.4倍。

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有研究显示,房颤引发的中风30天内的死亡率可达25%,一年内死亡率则高达50%。抗凝是房颤患者预防中风的关键

为减少房颤导致的血栓栓塞事件,建议患者服用抗凝药,这已经在国际上达成共识。瓣膜性房颤,也就是风湿性心脏病导致的房颤一定要服用抗凝药。而对于非瓣膜性房颤可根据国际上提出的CHA2DS2-VASC评分区别对待,男性患者评分大于2分、女性患者评分大于3分,建议服用抗凝药。

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对照CHA2DS2-VASc评分表中所列的危险因素,看自己是否有这些因素,有的话就得相应的分值,最后把所得分数相加,对总分进行评估。评分及用药请咨询门诊医师。房颤患者服用抗凝药应避免4大误区:

误区1:不愿意抗凝治疗

由于长期服用华法林需要检测凝血指标,并据此调整剂量,特别是刚开始服用华法林时,需要三五天查一次,稳定了之后一个月查一次,长期用可以两三个月查一次。有些人嫌麻烦就放弃了。据统计,我国约44%接受华法林治疗的房颤患者在1年内自行停药。

误区2:使用阿司匹林抗凝

阿司匹林对动脉粥样硬化导致的血栓治疗效果比较好,很多房颤患者也使用阿司匹林来抗凝,但是往往效果不太好。其实不同部位形成的血栓,原因不同,药物治疗也不同。

冠心病患者,栓子形成在动脉系统,主要由血小板构成,血小板就像积极抢修的人们,抢修的过火了,便把冠状动脉堵死了,这个时候就需要抑制血小板,也就是用抗血小板的药物。房颤的患者,大多数栓子形成在左心耳的部位,这里的血流很慢,凝血因子聚集,诱发血栓的形成,这个时候就需要抑制凝血因子,也就是用抗凝药。

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